1. 癌胚抗原指标升高是否就是患有癌症？

    王先生今年56岁，在工作单位是一位工作勤恳的老职工，常常因为工作的缘故，总是会忘了吃饭，长年累月便落下了慢性胃溃疡的毛病。平时王先生还有吸烟的习惯。最近，王先生感觉身体明显消瘦，两周前的身体检查中，发现癌胚抗原(CEA)为5.7μg/L，王先生不放心，前2天又去了医院复查，结果发现癌胚抗原竟然上升为6.3μg/ L， 所以王先生非常担心自己的身体状况，来电询问自己是否已经患上了癌症。

【专家点评】

    在临床上癌胚抗原(CEA)的测定主要用于结肠直肠癌、胃癌、胰腺癌、肝细胞癌、肺癌、乳腺癌以及甲状腺髓质癌的检测，亦见于绒毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌检测，但无早期诊断价值。所以， 王先生不要因为自己检测出来的癌胚抗原有异常就觉得自己是癌症患者了。此外。癌胚抗原(CEA)轻度增加也见于某些良性消化道疾病如肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、肝硬化、结肠息肉、溃疡性结肠炎以及吸烟者和老年人。这些消化道良性疾病患者中，25%的人血清CEA可暂时性升高。很明显的是，王先生本身患有胃溃疡而且有吸烟的习惯，所以血清CEA偏高不能准确提示王先生是否患有癌症。因此，建议王先生没有必要太担忧自己的身体状况，更没有必要无端的猜测自己是否已经患有癌症，而是应该养成良好的生活习惯。尤其应该将吸烟这个不良习惯改掉，相信王先生偏高的癌胚抗原值会有所改善的。

2. 怀孕3个月时检查出风疹病毒IgG 阳性是否会对胎儿产生影响？

    陈女士，28岁，怀孕3个月时检查出风疹病毒IgG阳性、风疹病毒IgM阴性。巨细胞病毒IgG阳性、巨细胞病毒IgM阴性。陈女士询问对胎儿以后会有什么影响吗？以上指标代表什么意思。

【专家点评】

    Ig是免疫球蛋，也叫抗体。IgG特点是产生时间晚，出现体内量高。维持时间长，可达数年。是一般抗体的主要成分。IgM出现最快，消失也快，常做近期感染指标。从检测结果看，IgG抗体增高是表明曾经有过远期感染，IgM抗体阴性是表明无近期感染。两项检测均表明是远期感染，一般来说胎儿是安全的。风疹是一种由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，新生儿先天畸形5%以上是由孕妇感染风疹引起的。此外，建议陈女士要增强自身的免疫能力，平时不要经常去人群密集的公共场所，以降低感染其他疾病的几率。

3. 空腹血糖和餐后2小时血糖正常，但糖化血红蛋白偏高要紧吗？ 蔡先生是一位70岁的老人，平时非常注重自身的身体健康，经常从报刊电视等途径得知糖尿病的预防常识。所以便主动去了医院检查，看看自己是否患有糖尿病，但几次检查下来。发现蔡先生的糖化血红蛋白总是高于正常值，但是空腹及餐后2小时血糖却是正常的，所以蔡先生来电询问，自己是否是糖尿病患者？

【专家点评】

    糖化血红蛋白(GHb)是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物，形成两周后不易分开。血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。正常生理条件下，非酶促糖化反应产物的生成量与反应物的浓度成正比。由于蛋白质浓度保持相对稳定，糖化水平主要决定于葡萄糖浓度，也与蛋白质与葡萄糖接触的时间长短有关。人体内红细胞的寿命一般为120天，在红细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白内含量也会保持相对不变。因此糖化血红蛋白水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平，而与抽血时间，患者是否空腹，是否使用膜岛素等因素无关，是判定糖尿病长期控制情况的良好指标。由此看见，诊断是否是糖尿病，糖化血红蛋白起着决定性的作用，而空腹和餐后2小时的血糖只能体现短时的血糖水平，所以对诊断是否是糖尿病的可靠性就没有糖化血红蛋白来得准确了。所以，建议蔡先生不要因为空腹血糖和餐后2小时血糖正常而掉以轻心，控制好糖化血红蛋白更为重要。建议每间隔三个月左右就去医院检测一下糖化血红蛋白，以便及时调整用药量，从而更好地控制血糖，避免糖尿病并发症的发生。

4. 肌酐偏高说明什么问题？

    24岁的刘先生，在单位的一次体检中，查出肌酐为110mmol/L，偏高于正常值，B超检查显示肾脏正常，刘先生询问肌酐偏高说明什么问题？

【专家点评】

    专家告诉刘先生：肌酐生成、代谢与排出受肾外影响因素很少，是评价肾功能较为理想的指标。肌酐正常值酶法男性为53～106 mmol/L， 女性为44～97 mmol/L 。当肾脏实质受到损害时，肾小球的滤过能力就会降低，当滤过率降低到一定程度后，血中肌酐浓度就会急剧上升。所以，测定血中肌酐浓度可以作为肾小球滤过功能受损害的指标之一。肌酐检测值增高主要见于急性或慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时，由于肾的储备力和代偿力还很强，所以，在早期或轻度损害时，血中肌酐浓度可以表现为正常，只有当肾小球滤过功能下降到正常人的1/3时，肌酐数值才明显上升。血肌酐和尿素氮同时测定更有意义，如两者同时增高，表示肾功能已严重受到损害。刘先生肌酐为110mmol/L。 指标超出正常值，专家建议刘先生可以去医院做进一步的检查来确诊。

5. 碱性磷酸酶增高提示什么疾病？

    张女士的女儿11岁，做了肝功能检查后，发现其中碱性磷酸酶偏高72mmol/L，其他正常，身体也没不适症状，张女士询问这有问题吗？

【专家点评】

    碱性磷酸酶在胆管、肝及骨细胞含量较高，测量血液当中的碱性磷酸酶浓度，可以估计该器官组织破坏程度。碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝、肠、胎盘等组织中。参考值：40-150U/L 。儿童处于成长阶段，碱性磷酸酶偏高则属正常。高于参考值可能情况：骨伤、骨软化、软骨病、贫血、白血病、肝病、肝炎、甲状旁腺过度活跃等。患这些疾病时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶，血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃，因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症、佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脏肿瘤、肺结核、肝硬变、白血病、甲状腺功能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，应加以鉴别。专家告诉张女士：若她女儿的碱性磷酸酶只是偏高，如果没有其他的不适感，其他化验指标又都在标准内，那么应该无妨大碍。

6. 小儿患隐血尿一年之久，为什么久治不愈？

    林女士的儿子今年6岁，尿液检查发现：尿隐血为++，这种现象已经持续了一年多，用过多种药物，但是均未见效。林女士询问病因是什么？这种情况需要忌食吗？牛奶可以喝吗？

【专家点评】

    小儿血尿最常见的原因是各种肾炎，其中尤以急性肾炎为最常见。肾炎的诊断并不困难，孩子除血尿外还会有水肿、高血压，尿中还会有蛋白和管型等等。急性肾炎早期有1 /3患儿有肉眼血尿，多数在1-2周内消失转为镜下血尿，这种镜下血尿可迁延3-6月之久。个别的可拖至1年，但大多数可自行消失。很多药物使用不当可引起血尿。如磺胺，若不与碱性药苏打片同服，就可能会损伤肾组织引起血尿。一些抗生素，如卡那霉素、庆大霉素，剂量过大不仅损害听神经，也会损伤肾，出现蛋白尿、血尿、管型尿或肾功能衰竭。有时青霉素、各新型青霉素引起过敏性肾炎也会出现血尿，这类血尿在停药后多数能自行停止。专家告诉林女士：只有当患儿有明显肾功能不全，医学上称氮质血症时才要限制摄入蛋白质。当肾功能逐渐改善时就恢复蛋白质摄入，可给予小儿正常蛋白质需要量，蛋、牛奶、肉、鱼均可食用，以保证孩子生长发育的需要。

7. 谷丙转氨酶为何总是较高？

    27岁的周先生，多次检查发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，但其他肝功能指标均正常，自身也没有不适的感觉，医生也无法诊断是什么原因导致的这两种酶升高。这给周先生带来了很大的困惑，他迫切想了解什么情况下转氨酶会升高？

【专家点评】

    专家告诉周先生：肝功能检查中最基本、最重要的指标就是转氨酶，通常包括血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶两项。两项转氨酶的正常值都为40国际单位以下，超过40个国际单位就可确认为肝功能异常。引起转氨酶升高的常见原因有：

1）肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝囊肿、肝结核、肝癌、脂肪肝等。均可引起不同程度的转氨酶升高。

2）除肝脏外， 体内其他脏器如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此当心肌炎、肾孟肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升高。

3）因为转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞也可使转氨酶升高。

4）药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高，并常伴有黄疸和肝细胞损伤。

5）正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。另外，剧烈运动后亦可引起转氨酶升高。慢性转氨酶升高是临床上一个特殊的暂时性诊断，也是很多非病毒性肝炎、肝病患者唯一的临床表现。多数通过病史、体检和一系列化验可确定肝病病原，但仍有一部分肝功能异常不能通过常规检查被解释，这就要求进一步做肝穿刺检查，彻底搞清病因。所以专家建议周先生到医院做一个比较全面的检查，找出病因，及时治疗。

8. 血型Rh阳性是什么意思？

    陆女士看自己的健康体检报告时发现：血型为A型，Rh阳性。她拨打市12320询问Rh阳性是什么意思，是不是表示感染了什么疾病。

【专家点评】

    血型是人体的一种遗传性状。广义的血型包括红细胞血型(即红细胞抗原系统)、白细胞血型（HLA抗原系统)、血小板血型等。现在人们常说的血型，也就是临床上最常用的红细胞血型。而人类的红细胞血型也有很多种，其中最重要的是ABO血型系统，其次为Rh血型系统。人们在进行输血、器官移植、亲子鉴定和避免发生有Rh阳性红细胞所引起的新生儿溶血症时就必须做血型的检查。专家告诉陆女士： ABO血型系统将血型分为A型、B型、O型和AB型。Rh血型系统将血型分为Rh阳性和Rh阴性型。在我同99%的汉族人属Rh阳性， Rh阴性属于稀有型。所以陆女士完全不用担心她的血型有什么问题。

9. 尿中为什么会出现红细胞？

    顾先生在体检时检查出小便中含有红细胞，医生建议他去泌尿科门诊做相应的检查，顾先生想在去医院前，先了解有哪些原因会引起血尿，于是他拨打市12320进行询问。

【专家点评】

    正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿。如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛发现的，用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中至少混入l毫升血， 这说明血尿较严重，应赶紧查明原因，积极治疗。专家告诉顾先生： 血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的，人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，这些器官出现异常，都可能引起血尿。常见的引起血尿的疾病有各种肾炎、尿路感染、血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等，血尿是以上这些疾病的主要症状之一。专家还告诉顾先生：当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病; 如排尿开始正常，快结束时呈血尿，多为膀胱炎和前列腺疾病；如果为全程血尿，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。专家建议顾先生应尽快去医院泌尿科做详细的检查，并通过检查来对症下药。

10. 两对半检查中三个抗体都是阳性要紧吗？

    沈小姐体检报告中两对半化验结果显示三个抗体都是阳性。沈小姐拨打市12320询问这是不是说明她感染了乙肝病毒，要紧吗？

【专家点评】

    所谓”两对半”检查。就是抽取病人静脉血，检查血液中乙型肝炎病毒的血清学标志，即乙型肝炎表面抗原(用HBsAg表示) 、乙型肝炎表面抗体( 用抗-HBs表示) 、e抗原( 用HBeAg表示)、e抗体(用抗-HBe表示) 、核心抗体(用抗-HBc表示) ，上述检查通常被人称为诊断乙型肝炎的”两对半” 。专家告诉沈小姐：沈小姐的检查结果显示乙型肝炎表面抗体、e抗体、核心抗体均为阳性，乙型肝炎表面抗体阳性表明体内已存在乙肝病毒抗体，而e抗体和核心抗体阳性则提示曾经感染过乙肝病毒，由于体内免疫力强，自身已将乙肝病毒清除。专家告诉沈小姐：两对半的检查结果显示沈小姐为乙型肝炎恢复期，平常只要定期复查肝功能即可。

11. 哪些方法可以检测艾滋病病毒？

    赵先生几个月前有过高危性行为，他事后非常担心，拨打市12320询问有什么方法可以检测到艾滋病病毒？

【专家点评】

    人体若感染了艾滋病病毒后， 一般需要2周时间才能逐渐产生病毒抗体。“窗口期”是指从人体感染艾滋病毒后到外周血液中能够检测出病毒抗体的这段时间，一般为2周～ 3个月。在这段时间内，血液中检测不到病毒抗体，但是人体具有传染性。只有等到”窗口期”过后，血液中有足够数量的艾滋病病毒抗体才可以检测出来。不同个体对艾滋病病毒的免疫反应不一，抗体出现的时间也不一致。尤其对近期具有高危行为的人，一次实验结果阴性不能轻易排除感染，应隔2-个月再检查一次。专家告诉赵先生：有很多检测方法可以检测艾滋病病毒。最常用的检测方法就是筛查试验：ELISA (酶联免疫吸附实验)，但这种快速检测可能会得到错误的阳性结果，因此应当做确诊试验。确诊试验又称免疫印迹法，也是最常用的检测方法之一。还有其他的检测方法如检测病毒或病毒上的蛋白质或遗传物质。但是这些方法昂贵、复杂而且花费很长时间，仅用于研究或学术目的。专家告诉赵先生：可在高危性行为3个月后到所在地疾病预防控制中心或相关医院进行艾滋病病毒抗体的监测，检查是否感染了艾滋病病毒。