1. 帕金森病对老年人会产生哪些困扰？

    最近一段时间，小张发现爷爷左手总是不停地抖动，行为动作也比较慢，走路有前冲碎步，于是他带着爷爷去华山医院神经内科检查。经医生确诊,小张的爷爷患有帕金森病。小张来电询问,帕金森病是什么类型的疾病？目前能否完全根治呢？会有其他并发症吗？

【专家点评】

    帕金森病(PD)是一种常见的中枢神经系统变性病。因年龄老化、环境及遗传因素等引起的大脑内的黑质多巴胺能神经元的减少，导致多巴胺的产生减少，从而发生一系列临床症状。此病好发于60岁以上的中、老年人。临床表现通常为：震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、自主神经功能紊乱等一系列其他症状。目前从医学上来说，帕金森病并不能完全治愈，但针对此类病情，可以用内科治疗、外科治疗、移植治疗和康复治疗来较好的控制病情的发展。该病患者也会出现其他并发症，比如便秘、泌尿障碍、体位性低血压。便秘患者，我们建议增加饮水量和高纤维含量食物，服用蜂蜜、香蕉等利于通便的食物，也可在医生指导下服用番泻叶、润肠丸、大黄苏打片等药物;出现泌尿障碍的患者，下午尽量减少饮水，晚上禁止饮水，也可在医生指导下服用药物;体位性低血压患者，应增加盐和水的摄入量，睡眠时抬高头位，不要平躺，也不要快速从卧位起立等。预防帕金森病，最主要还是预防老年痴呆等疾病。如发生以上临床表现，建议立即去医院神经内科检查。

2. 颈推病发展到后期都会导致瘫痪吗？

    王先生退休在家，退休前是一名报社编辑，整天低头写作，退休后也经常撰写文章刊登在报上发表。长期的写作使他经常感觉脖子酸痛难受，双手举不高，去医院检查诊断为颈椎病。王先生来电咨询颈椎病能否治愈？会否导致瘫痪？平时有什么注意事项？

【专家点评】

     颈椎病是中老年人的常见病和多发病，尤其是50岁以上的人多见。颈椎病作为一种退行性疾病，其发生与颈椎间盘的退化有关，任何会加重颈部椎间盘病损的诱因，都可能导致颈椎病的发生和加重。经过有效的治疗后，部分颈椎病患者仍然是可以治愈和控制的。颈椎病如得不到良好的治疗，致病因素不能解除，部分颈椎病患者随着病程时间的延长，其症状也会不断加重，甚至出现不可逆的病理改变，如果发展到脊髓神经受损就可能会导致患者瘫痪或生活困难，但这种情况相对较少。颈椎病患者在早期是可以预防的，很多人都是因为颈部长期处于一个姿势，得不到良好的保护，最后发展成颈椎病的，因此对于颈椎的早期保护是非常重要的。建议平时可常做一些颈部的运动，如前、后、左、右摆动头部是既便捷又有效的方法，经常做此颈椎操可帮助颈椎部位得到良好的放松，减轻不适的症状。不要靠在床上看书。在颈椎不适的时候，洗个热水澡，用热毛巾敷于不适部位，可以缓解不适症状。工作时同一个姿势不要保持时间太久，以免使颈部过于疲劳和受到压迫。发现得了颈椎病，及时治疗是唯一控制其恶化的良方。

3. 冠心病病人急性发作该怎么办？

    李先生这段时间感觉身体不舒服。总是感觉，心脏部位时有疼痛，经医院医生检查后，确诊为冠心病。得知这一事实后，李先生整日很担忧，精神紧张，担心病情加重发展成心肌梗死。于是李先生致电宜昌市12320咨询冠心病患者日常生活中应注意些什么？如果突然急性发作，该怎么办呢？

【专家点评】

    患有冠心病的病人不应有像李先生这样的情绪，因为长期不良情绪和精神压力会导致心肌梗死的情况出现。冠心病早期一般都伴有高血压、高血脂、心肌缺血，之后引发冠状动脉硬化，引起更加严重的心脏负担，严重者会导致心肌梗死。冠心病病人在生活中要学会自我调养、预防为先，可有效地防止心绞痛的发作。建议冠心病患者在生活中做到：

1）尽量避免情绪波动。防止强烈的情绪波动和过度的精神疲劳，对喜、怒、哀、乐要有节制，加强自控能力，保持情绪稳定、心情舒畅和心理平衡；

2）冬季注意保暖。冬天室内外温差大，出门注意保暖，戴好口罩，不宜长时间行走；

3）适当的运动。如散步、打太极、气功等，生活要有规律；

4）早睡早起。睡前不宜饱食、睡眠不宜穿过紧、过小、过硬的内衣，更不要蒙头睡。休闲时不宜搓麻将，平时随身携带急救药品；

5）慎对性生活。房事过度会因兴奋过度、心肌耗氧量增加，容易诱发心绞痛，严重者可导致急性心肌梗死的危险；

6）注意合理的饮食。冠心病病人少吃高脂肪、高胆固醇的食物，多吃富含维生素、蛋白质的食物，多食蔬菜、水果，以清淡为好；

7）戒烟限酒。冠心病病人应戒烟，少喝酒，酒类以低度为好，切忌暴饮暴食；

8）坚持定期复查，发现异常，尽早治疗。如出现典型心绞痛急性发作时，不要惊慌失措，镇定下来，卧床休息，舌下含化硝酸甘油、麝香保心丸或速效救心丸，也可气雾吸入消心痛，或心前区贴硝酸甘油贴膜，并及时去医院就诊。

4. 降压药一定要定时服用吗？

    50 多岁的蔡先生不久前被诊断为高血压，医生叮嘱他定时服药，但是他经常忘记服药时间，上午的药到中午才想起服用，而下午的药到临睡前才想起服用。为此他拨打12320询问这种补服药物的方法是否对控制血压有作用。

【专家点评】

    由于存在个体间差异，医生在为患者选择降压药物时会根据动态血压检测结果合理选择服药时间，并让患者做到天天定时服药。通常人的血压在上午9 -1l时和下午3-6时为高峰值，随后逐步降低，尤以午间为最低。高血压患者一般只需在白天服药，而且上午用药量略大。若非必须紧急降低血压，一般在夜间应避免用药，即使是重度高血压病人，入睡前需要服用降压药时，也只能服用白天的1 /3或在临睡前2小时服，否则，降压不当反而诱发脑溢血或脑血栓形成。临睡前可在医师指导下合理选择服用具有轻度降压作用的非降压药物如他汀类、硝酸醋类和阿斯匹林类以及镇静剂等。医生还会根据药物自身特点和药理学为病人选择药品。各类降压药服用时间应与人体生物节律变化相协调。一日服一次的长效降压药，应在一日中血压水平高峰到来前一小时左右服用。如非洛地平缓释片、氨氯地平、依那普利等宜在早晨7时服用。一日服两次的降压药宜在早晨7时和下午1-2时服。一日三次的短效降压药。可安排在早晨7时、中午1时、下午5时。一般一日一次的长效或缓释制剂的疗效较一日三次的短效制剂效果更优。噻嗪类、螺内酯等利尿剂最好早上服，以免夜间排尿过多影响休息。他汀类调节血脂药晚上给药比白天给药更有效。具有安神作用的中成药也宜在睡前服。此外，无症状时也要服药(因为高血压对脏器的损害是持续存在的)，不可随便停药。服用药物的同时还应经常监测血压，从而保证治疗有效性。专家还告诉蔡先生：人体处于安静状态下，血压会自然下降，晚上的血压通常比白天下降20%左右，而且在入睡后最明显。如果在睡前再服用降压药，两小时后正是药物高效期，这将导致血压大幅度下降，容易发生心、脑、肾等重要器官供血不足，使脑部血流量减少，血液循环速度变慢。所以应将每天的降压药安排在睡前四五个小时之间服。像蔡先生这种补服降压药物的方法不但不能有效控制血压。而且是非常危险的。专家特别提醒蔡先生：一定要在医生的指导下定时、定量的正确服用降压药。切莫延服、停服、乱服、误服降压药。

5. 系统性红斑狼疮患者日常生活该注意些什么？

    倪女士今年21岁的女儿被确诊患了系统性红斑狼疮，经治疗后病情稳定，倪女士拨打市12320询问她女儿在日常生活中该注意些什么？

【专家点评】

    系统性红斑狼疮(SLE)是一种特异性的自身免疫性疾病。血清出现多种自身抗体和大量免疫复合物而造成组织损伤，临床可出现各个系统和脏器损害的症状。系统性红斑狼疮以青年女性多见，育龄妇女占病人的90%-95%。患者多有皮肤暴露部位蝶形或盘状红斑，对光敏感，多伴口腔黏膜溃疡，关节疼痛等，同时有发热、乏力、消瘦等全身症状。该疾病起病形式多样，可为暴发性、急性或隐匿性;可仅单一器官受到影响，也可多个系统同时受影响。病情迁延，日晒、感染、妊娠、分娩、药物、手术等都可加重该病。专家告诉倪女士，她女儿在日常生活中应注意以下几点：

1）合理饮食。应采用高热量、高维生素、低盐饮食，除肾功能不全外可给高蛋白饮食，有条件可长期服用牛奶，可增加机体免疫力；

2）正确服用药物。糖皮质激素是治疗系统性红斑的常规药物，应遵医嘱准时服药，不可随意减药或停药；

3）避免日光照射。日晒会加重病情，平常应穿长袖衣裤，戴宽边帽，减少阳光照射，以免皮损加重。室内应有窗帘遮挡阳光；

4）开展康复锻炼。保持充足的睡眠，以减轻疲劳，适当参加各种活动、家务劳动和丰富的文娱活动；

5）避免加重疾病的诱因。过劳、感染、生育是加重疾病的常见诱因，应注意避免。平时应注意防寒保暖，少去公共场所，一旦出现感染应在医生的指导下及时使用抗生素。应采取避孕措施，或在医生的指导下妊娠。有多脏器损伤者应终止妊娠；

6）禁止各种预防接种。专家还告诉倪女士：除了关心她女儿的日常起居外，对她女儿的心理照顾也非常重要。疾病和服用激素可引起她女儿体态、容貌改变、不能生育及部分功能丧失，从而易产生情绪低落，思想负担过重，对生活失去信心，拒绝治疗等不好的情绪。家人应多和她谈心，让她感到社会的温暖和周围人的爱心，增加其对治疗的信心。此外倪女士还应定期带她女儿到医院进行随访，及时了解病情变化。

6. 如何预防肺癌？

    张女士最近从报刊上了解到被动吸烟可能导致肺癌的发生，而她的丈夫就是一名烟民。她很担心，拨打市12320询问肺癌的发生与哪些因素有关，该如何预防？

【专家点评】

    医学研究显示，丈夫吸烟的妇女比丈夫不吸烟的妇女发生肺癌的危险性显著升高。肺癌主要是环境性因素引起的疾病，其中吸烟是重要的致癌因素，因此劝阻吸烟对肺癌的预防有积极意义。此外，空气污染、遗传等因素也是导致肺癌发生的原因之一。专家告诉张女士，根据肺癌的发病原因，建议从以下几点做好预防：

1）劝阻吸烟。香烟中的许多化学成分和放射性元素都能致癌，吸入并在肺内沉积，形成放射性“热点”，放射性热点是肺癌的发源地。为了吸烟者和家人的健康，张女士应劝阻其爱人停止吸烟，远离吸烟的环境；

2）保持室内空气新鲜。室内通风不良情况下，燃煤取暖或烹调食物不当可造成室内空气污染，而烹调油烟及室内煤烟可能是女性肺癌的危险因素之一。因此室内要保持通风，不论有否空调，每天至少开窗通风一小时以上。炒菜时油温不能太高，不能让油锅冒油烟，尽量避免煎、炒、油炸、熏烤的烹调方法，提倡多用蒸、煮、凉拌、红烧、沙拉、汤菜等烹调方法。厨房必须通风或安装排油烟机，以减少厨房空气污染；

3）积极防治慢性支气管炎和肺结核。患有慢性支气管炎和肺结核的患者发生肺癌的几率要高于正常人；

4）定期检查。对于40岁以上，特别是50至70岁的中老年人，有吸烟史或是工矿职工、长期接触放射性物质、有家族肿瘤病史者应列为肺癌的重点普查人群，每半年至一年进行一次体检。中老年人每年应作一次胸部X线照片检查，对早期发现肺癌有积极的意义。

7. 如何早期发现乳腺癌？

    吴小姐在婚检时被医生告知有乳腺小叶增生，要定期进行复查，她很担心，拨打市12320问该如何预防和早期发现乳腺癌？

【专家点评】

    在我国，乳腺癌的发病率日益攀升，每年将近有20万的新发病例。乳腺癌是女性中患病率最高的恶性肿瘤，多发生于女性。其发病高峰期为40岁到50岁之间。乳腺癌在早期常无明显的临床症状。或仅表现为轻微的乳房疼痛，疼痛不随月经周期而变化。发现乳房肿块常是促使患者就诊的主要原因。肿块形状多样，一般为不规则形，边界不清楚，乳头溢液、乳头位置偏移。乳房局部皮肤改变也是乳腺癌常见的临床表现。晚期癌患者皮肤可出现完全固定甚至破渍，呈”菜花样”改变，经久不愈，常伴有腋窝及锁骨上窝淋巴结的转移。远处可转移至脑、肺、肝、骨等处。通过每月乳腺自检和定期体检的方法可以预防和早期发现乳腺癌。专家告诉吴小姐：乳腺组织位于体表，很容易通过自我体检而早期发现其异常改变。通过早期发现。95%的乳腺癌都能治愈。建议20岁以上的女性应坚持每月进行一次自我检查。检查时间应在每月的月经结束后为宜。进行自检的方法如下：第一步：站在镜前，两手上举过头或自由垂下，观察两侧乳房形状是否平整对称，有无凹凸不平，乳头是否有糜烂、分泌物和皱缩；第二步：仰卧，左肩稍垫高，左手放在头上，然后伸出右手，以乳房内侧与乳头为中心，触摸左侧乳房各部分。注意有无硬结、肿块、疼痛点。尤其注意上外侧部分，触摸时注意手要平面移动。不要将乳房捏起，以免造成假象，同样方法用左手触摸右乳房；第三步：注意双侧腋窝和锁骨上窝，触摸有无肿大的淋巴结。专家还告诉吴小姐：除了定期的自检外，还可以定期到医院去做相应的检查。建议40岁以前每3年一次。40岁以后每年一次乳腺检查，预防乳腺癌的发生。还应养成良好的生活习惯，避免过多摄入脂肪含量偏高的食品，多吃新鲜蔬菜和水果，不喝烈酒或过量饮酒，避免过量和长期服用一些可能造成致癌的药物如抗抑郁药、止吐药、安眠药、利尿药等。

8. 宫颈癌是可以预防的肿瘤吗？

    罗女士打来电话，近期她的单位安排每位职工进行体检，她的同事被查出患有宫颈癌，她听说这种肿瘤在女性中很常见，于是拨打市12320询问能否预防宫颈癌的发生。

【专家点评】

    宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见恶性肿瘤，发病年龄多在35岁以上，高峰年龄多在45至59岁左右。正常妇女非经期出现阴道出血，如在性生活后有少量出血，可能就是患宫颈癌的信号，如果能引起注意，有可能发现早期宫颈癌。专家告诉罗女士：宫颈癌是可以预防的肿瘤，其发病原因主要是因人乳头状瘤病毒（H PV）的感染。只要认真、定期地普查，积极地处理癌前病变，就可以阻断该疾病的发展，预防宫颈癌，并通过早期诊断治疗，完全可以达到治愈的效果。采用宫颈刮片的方法进行筛查是预防和控制宫颈癌的主要手段。专家还告诉罗女士：为预防宫颈癌的发生，首先要采取安全的性行为，避免行为危险因素，诸如性生活过早，多个性伴侣，口服避孕药、吸烟、多孕多产、营养不良及配偶性混乱等。还要注意经期卫生，积极治疗宫颈炎症。同时30岁以上的妇女应每年进行一次妇科检查及宫颈刮片，可防患于未然，若早期发现宫颈癌应及时进行治疗从而达到治愈的目的。

9. 不良的饮食习惯会导致癌症的发生吗？

    田先生的爱人通过电视了解到多吃烟熏、烧烤、高脂肪的食物会致癌，因此就常常限制田先生的饮食，田先生则认为各种食品都吃一点才有利于身体健康。他拨打市12320询问烟熏、烧烤、高脂肪的食品是否可以吃？

【专家点评】

    现代医学证明癌症与环境污染、精神紧张和不良饮食习惯密切相关。对于癌症，预防比治疗更重要，许多癌症都与饮食密切相关。因此，预防癌症最为关键的方法即纠正不良的生活方式，养成良好的饮食习惯。专家告诉田先生：在日常饮食中应该做到以下几点：

1）避免暴饮暴食。近年来，乳腺癌发生率逐年增加，尤其是男性乳腺癌的发生率呈现快速上升趋势，毫无节制的饮食，会提高乳腺癌的患病率，所以饮食切记以适量为好；

2）不要经常进食腌制品。食物在腌制过程中极易发生霉变和产生二甲基亚硝胺等强烈致癌物，经常性食用这些食物，就会增加致癌机会，容易引发食道癌、胃癌等；

3）少饮酒。尤其是大量酗酒所致癌症的死亡率高达3%，仅次于吸烟。经常大量饮酒易患肝癌、食道癌、胃癌、肺癌、直肠癌和膀胱癌等；

4）不吃发霉变质的食物。贮藏过久或霉烂食品大多被黄曲霉污染，而黄曲霉产生的黄曲霉毒素是一种很强的致癌物质。经常食用霉变食物容易引发肝癌、胃癌、食道癌等；

5）少吃烟熏、烧烤的食物。在烟熏、烧烤过程中产生一种强烈的致癌物质，熏制食物与胃癌发生有关；

6）少吃高脂肪食物。高脂肪食物可促进结肠癌及乳腺癌的发生；

7）不吃过咸和过热的食物。过咸食物和胃癌发生有关，而食物过热则可引起食道癌。专家对田先生强调：饮食习惯对癌症的发生和预防至关重要，养成良好的饮食习惯可以帮助远离癌症。

10. 痛风患者日常饮食应注意哪些？

    李先生是一家外企的部门经理，平时应酬十分多，经常要陪客户吃饭谈生意。最近，李先生觉得大脚趾关节胀痛，关节皮肤潮红。李先生来到医院，通过一系列检查被告知，患有痛风。李先生致电市12320，询问痛风患者日常饮食应有哪些注意事项？

【专家点评】

    痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢障碍、血清尿酸持续升高所引起的疾病。主要分为原发性和继发性两种。临床表现有高尿酸血症、急性痛风性关节炎(以拇指及第一趾关节多见)反复发作、痛风石形成和关节畸形、肾实质性病变和肾尿酸结石。常伴有高脂血症、高血压病、糖尿病等。专家告诉李先生：痛风病人应该忌吃高嘌呤的食物，这些食物包括：动物的心、脑、肾、肝、胰、浓缩肉汁、肉脯、鲭鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、马哈鱼、鳕鱼、蛙鱼、鱼卵、扇贝、咸猪肉、鹅肉、鸽肉、牛肉、野鸡、酵母、火锅等。中等嘌呤的食物也要尽量少吃，如：鸡肉、鸭肉、羊排、猪肉、兔肉、火腿、虾、鲤鱼、大比目鱼、菜豆(肾形豆)、小扁豆、蘑菇或菌类制品、豆制品、青豆、豌豆、波菜及花生等。低嘌呤或者无嘌呤的食物适宜痛风患者食用，如各种乳类和乳酪，鲜奶、炼乳、酸奶、奶粉；蛋类，如鸡蛋、鸭蛋等；谷类，如面包、玉米粥、面条；蔬菜类，除中等量嘌呤的蔬菜以外的所有品种，如卷心菜、胡萝卜、白萝卜、芹菜、大白菜、茄子、甘蓝、刀豆、南瓜、黄瓜、西葫芦、西红柿、山芋、山药、马铃薯、紫菜、海带、洋葱、青葱等;脂类，各种脂肪(中等量摄入)、奶油制品和黄油；坚果类，如核桃仁、栗子；胶质类，如海参和鱼翅；浓缩维生素制品类，如鱼肝油；饮料类，如茶、果汁、汽水、巧克力和可可茶；其他类，如鱼子酱、糖、蜜汁、蜂蜜、馅饼等。专家建议李先生：痛风病人在日常生活中应做好以下注意事项：

1）要大量饮水，保证尿量充盈，建议每日饮水在2000～2500ml以上，即8杯水到10杯水左右；

2）痛风病人要节制烟酒。尤其不能饮白酒。不喝浓茶、咖啡等饮料；

3）饮食要规律，避免暴饮暴食或饥饿，少吃油炸的食物，控制好自己的体重。减少热能及脂肪的摄入，肥胖者要积极减肥，多吃一些碱性的食物。大部分的蔬菜和水果，如冬瓜、白菜、卷心菜、生菜、土豆、萝卜、洋葱、莲藕等，水果中有苹果、西瓜、葡萄、香蕉等，还有奶类、豆类、海带、菌藻类都是碱性食物，有助于尿酸盐溶解并排出体外；

4）注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染以及手术， 尽量注意少感冒；

5）禁用或少用影响尿酸排泄的药物。如青霉素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B1和B2及小剂量阿司匹林等，应在医生的指导下用药，选用对肝、肾功能副作用较小的药物；

6）可适当参加体育锻炼。适当运动可以促进血液循环。对代谢尿酸、预防痛风发作有帮助。可先从每天快步走20-30 分钟做起。或者一星期游泳3次，或者打太极拳，运动后要及时补充水分，痛风患者不要穿过紧的鞋子。经常洗热水浴或用热水泡脚，以促进血液循环。减少尿酸沉淀。

11. 甲亢病人日常生活中该注意些什么？

    人到中年的李先生两个月前被查出患有甲亢，现正在服药治疗。他拨打市12320询问甲亢病人日常生活中该注意些什么？

【专家点评】

    甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。甲状腺激素分泌过多可以引起一系列的临床表现，如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张以及脾气急躁等症状。大多数甲亢患者可出现甲状腺肿大，此外不少甲亢患者还有眼球突出的表现。通过甲状腺功能检查可以发现甲状腺吸碘率增加，血中甲状腺激素( T3、T4 )水平明显增高。甲亢的病因主要与免疫功能紊乱和先天性遗传有关。该病好发于女性，男女比例为1：4.6，并以20～40岁的中青年为多见。患者一旦查出患有甲亢，应该遵从医生的医嘱及时进行治疗。专家告诉李先生：除了根据医生的医嘱正确服药治疗外，日常生活中要注意以下几点：首先，甲亢患者体内因T3，T4分泌过多，机体的代谢率特别高，对一些营养物质的需求量就相对增多，所以应多吃一些高热量、高蛋白、富含维生素、钙、磷的食物如牛奶、蛋类、骨粉、软骨、红薯、芋头、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，也可适量选食一些具有滋阴、平肝、潜阳作用的食物，如甲鱼、乌龟等，这些食物对甲亢病人的身体康复多有好处。此外甲亢病人还要注意多补充水分。其次，要忌食含碘量高的食物，特别是海带、海苔、紫菜、虾、蟹、贝类、海鱼等海产品。应食用无碘盐，如为加碘盐应将盐经高温炒一段时间，让碘挥发后再食用。食用富碘食物不仅会加重甲亢，而且也会影响抗甲状腺药物的治疗。同时甲亢患者还应慎用碘酒、含碘喉片、含碘造影剂等药物。再次，要禁忌辛辣的食物如辣椒、生葱、生蒜、姜等食物。不要吸烟，也不要喝浓茶、咖啡、酒等以免进入兴奋状态而加重病情。补品也应慎用。平时应注意休息，不要活动过量或过度劳累。应积极配合医生治疗。专家还告诉李先生：治疗期间还应定期到医院复查甲状腺功能、血常规，以便医生根据临床表现及化验结果及时调整用药剂量，防止产生药物性甲减并及时了解药物副作用的产生情况。千万不能在自觉症状改善后，就自行停药，这样极易导致疾病复发。只要通过正确的治疗，甲亢是可以痊愈的。

12. 慢性病有哪些共同的危险因素？

【专家点评】

       危险因素是指机体内外存在的使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素，包括个人特征、环境、遗传因素等等。慢性病的危险因素包括：性别（男性）、年龄、职业、婚育状况（对女性而言）、遗传因素、社会因素、高血压、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、水果和蔬菜摄入不足、缺乏身体活动和吸烟等。上述危险因素中，高血压、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、水果和蔬菜摄入不足、缺乏身体活动和吸烟等都是可以控制的。

13. 如何认识遗传因素？

【专家点评】

  高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、脑卒中和肿瘤均为多基因遗传病，即遗传因素与环境因素作用的总和决定一个人是否易于患病。为防止发病，疾病的遗传度越高，就越应该注意控制环境和心理因素的影响，以防止其易患性达到发病的阈值。对个体而言，如果父母患有某种慢性病，自己患该病的可能性就会高于没有遗传背景者。另外，已发病患者与自己的亲缘关系越密切、发病时间越早、病情越重、亲属中发病人数越多，该病的遗传性越强。然而，对于具体某个家庭，遗传作用的大小常很难判断。因为生活在同一家庭的成员不仅有共同的遗传背景，还有共同的生活习惯和环境，后者在慢性病的发病中所起的作用可能更大。例如食盐摄入过多可导致家族性高血压。

14. 怎样预防慢性病？

【专家点评】

       1）改变不良生活方式 ①定期接受健康体检，每年1次。②争取每天都有耗时25分钟以上、中等强度的有氧运动。 ③注意休息，切勿过劳，保持良好的精神状态，切忌情绪过度激动、疲惫、过劳、熬夜。 ④不吸烟，减少尼古丁、血压升高等有害刺激。 ⑤肥胖者在医生指导下科学减肥，减少肥胖病合并心脏病、中风、糖尿病、高血压的发病风险。

2）遏制和减缓退化趋势。

15. 什么叫高血压？

【专家点评】

       高血压是指在未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。有高血压病史的人，正在服用抗高血压药物，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。高血压没有特殊的症状，不易被人感觉到，因此被称为“沉默的杀手”。尽管部分患者有眩晕、精神紧张、鼻子流血、头痛等，但这不是高血压特有的症状，许多疾病也可有类似表现。因此发现高血压的唯一办法是测量血压。对于中老年、有高血压或其他心血管病家族史、超重或肥胖、平时喜欢吃咸、体力活动较少、经常饮酒的人尤其要警惕，最好经常测量血压。由于高血压没有特殊症状，很多人血压已经很高了还不知道。因此即便对健康个体而言，也提倡每年至少测量1次血压。

16. 导致高血压的危险因素有哪些？

【专家点评】

       除年龄、性别和遗传因素外，还包括以下主要危险因素：

1）超重或肥胖。我国24万成人数据汇总分析表明，超重的人患高血压的危险是体重正常人的3～4倍；

2）膳食高钠盐。钠盐摄入量与血压水平明显相关；

3）过量饮酒。如果按照每周至少饮酒一次定为饮酒，4年内持续饮酒的男性比不饮酒的男性，发生高血压的危险增加40%；

4）心理社会因素。长期工作和生活的压力、各种原因引起的情绪波动都可能使血压升高；

5）缺乏身体活动。长期缺乏有规律的体力活动可导致血压升高，而适当的体育锻炼可以使血压下降4～9mmHg；

6）继发性高血压；

7）药物。有些药物也会引起高血压，如：糖皮质激素（如强的松、地塞米松、氢化考的松）、中药甘草、口服避孕药、麻黄素等。

17. 高血压病人的饮食应注意什么？

    张先生在体检得知自己血压偏高，电话咨询12320像自己这种血压偏高的人群，日常生活和饮食需要注意些什么？

【专家点评】

       膳食干预对高血压患者血压的影响最为明显，应注意以下几方面：

1）控制进食总量，提倡饮食不过饱，进食速度不过快。最好和体育锻炼同时进行，适度减轻体重，保持理想的标准体重；

2）减少盐的摄入，以每人每日摄入食盐少于6克为好，高血压患者盐的摄入量应在1.5～3.0克。除盐以外还要减少含钠的调味品及盐腌制品，如酱油、味精、咸菜、咸鱼、咸肉、酱菜等；

3）增加钾、钙、镁的摄入。应多吃新鲜蔬菜和水果以及牛奶、豆类等；

4）减少膳食脂肪的摄入。脂肪摄入量应控制在总能量的25%或更低，并少吃肥肉、荤油和甜点以限制饱和脂肪酸的摄入；

5）戒烟、限酒。

18. 冠心病病人进行体育锻炼时要注意什么？

【专家点评】

       体育锻炼固然对冠心病病人有益，但进行不当，给冠心病病人带来的危害也屡见不鲜。因此，冠心病病人，在参加体育锻炼时，应注意以下问题：

1）避免在大量进餐、喝浓茶、咖啡等两小时内锻炼，也不应在运动后一小时内进餐或浓饮；

2）运动前不喝酒不吸烟；

3）运动前后避免情绪激动；

4）运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动；

5）大运动量锻炼时，应避免穿得太厚，影响散热增加心率，心率增快会使心肌耗氧量增加；

6）运动后避免马上洗热水澡或用热水淋浴，至少应在休息15分钟后，并控制水温在40℃以下；

7）高温高湿季节应减少运动量；

8）听取医生的指导，与其共同制定个人运动计划，确保运动过程中的安全。

19. 高血压和高血脂症有何关系，两者并存时怎么办？

【专家点评】

       高血压病的发生、发展与高脂血症密切相关，但因果关系目前尚不清楚。高血压和高脂血症同属冠心病的重要危险因素，两者并存时，冠心病的发病率远较一项者高，因此，两项并存时更应积极治疗。

1）要加强生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量；

2）患者吃盐应适量；

3）烟酒对高血压和高脂血症均属促进因素，患者应断然戒烟，酒以不喝为好；

4）在使用降压药时，要考虑对脂质代谢的影响；

5）经降压治疗高脂血症未见好转，同时存在冠心病危险因素时，应配伍应用抗高血脂症药物。

20. 应该怎样预防癌症？

【专家点评】

       大量的研究证实，遗传基因不能单独导致癌症的发生，后天环境因素作用于机体存在的易感遗传基因才是导致癌症发生的关键因素。后天因素是可以避免、可以改变的，如果针对某个癌症进行预防，阻断那些明确的致癌因素，完全可以降低肿瘤的发病率。

1）改善饮食习惯对于预防常见癌症具有重要意义：①避免动物脂肪。②增加粗纤维。③减少肉食。④增加新鲜水果和蔬菜。⑤避免肥胖。

2）尽量少接触有害物质。如石棉、苯胺染料、苯等致癌物质、离子射线和大量的紫外线等；不要染发或少染发；装修房子要选择环保材料；蔬菜水果在食用前要清洗残留的农药。

3）心态要平和，学会给自己减压。要有一个良好的心态，不可过于争强好胜，生活要有规律，工作有张有弛，加强身体锻炼。这对提高机体免疫力，预防癌症十分重要。

4）了解有关肿瘤的知识，及时治疗癌前病变。

5）定期进行体检，早期发现癌症的蛛丝马迹。

21. 降脂食品有哪些？

       高女士前不久体检发现自己胆固醇为8.2，有高胆固醇血症，医师要求其注意饮食，高女士电话咨询12320降脂食品有哪些？

【专家点评】

       可能具有降脂作用的食品主要有：大豆、黄瓜、大蒜、洋葱、牛奶、甲鱼、苹果、山楂、海带、蕈类食物等。

22. 老年人同样需要降血脂吗？

【专家点评】

      老年人冠心病的发病率远高于年轻人。虽然老年人血清胆固醇水平升高引起冠心病的相对危险性比青年或中年人低，但老年人因高胆固醇血症所致的冠心病事件（不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞和冠心病猝死）却多于青年或中年人。通过冠状动脉造影所进行的研究表明，即使是进行性冠状动脉粥样硬化，降脂治疗也具有减轻动脉粥样硬化发展的作用。降脂治疗同样可以显著降低老年人的冠心病危险性。

23. 中风恢复期如何进行生活保养？

       王女士的母亲前不久突然中风，在医院治疗一段时间后，基本治愈，回家进行休养，电话咨询12320中风恢复期如何进行生活保养？

【专家点评】

       1）生活平淡, 不要太兴奋；

2）避免便秘；

3）多吃蔬菜, 水果，或将其打汁饮用；

4）按步就班, 量力而行，不必太劳累；

5）坚持长期吃药。

24. 什么是糖尿病？

【专家点评】

       糖尿病（Diabetes mellitus)是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的代谢性疾病群。各种原因造成胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷，使体内糖、脂肪、蛋白质等物质代谢发生紊乱，就发生了糖尿病。随着糖尿病得病时间的延长，身体内的代谢紊乱如得不到很好地控制，可伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。糖尿病是一种常见病、多发病，随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年增加。根据2002年中国居民营养与健康状况调查显示：我国18岁以上居民糖尿病患病率为2.60%。

25. 糖尿病的主要症状有哪些？

【专家点评】

     糖尿病顾名思义就是由于胰岛素的分泌不足或功能异常导致的葡萄糖及其他营养物质的代谢紊乱。病人表现为血糖升高，尿中含有大量的葡萄糖。日常生活中比较典型的糖尿病表现是“三多一少”，即多饮、多尿、多食、消瘦。儿童糖尿病多为1型糖尿病，但是随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，肥胖儿童愈来愈多，Ⅱ型糖尿病在儿童中发病率也在逐年提高，已成为儿童不可忽视的健康问题，应该引起家长们的重视。

26. 糖尿病孕妇怎样预防胎儿畸形?

    王女士是一个糖尿病患者，目前准备生育小孩，电话咨询12320糖尿病患者怎样预防胎儿畸形？

【专家点评】

      高血糖和高血糖导致的血中高浓度的酮体均有致畸胎作用。患糖尿病时，在高血糖、酮体等有害因素影响下，胎儿容易发生脊柱裂和其他中枢神经系统畸形、泌尿系统畸形、心脏畸形及颜面畸形等。如妊娠确定后(即停经6周后)才严格控制糖尿病，则对于预防胎儿畸形无济于事。所以，为预防胎儿畸形，怀孕前和孕早期就应使血糖控制在正常或接近正常范围内，避免酮症。另外，早孕期服用降糖药也可致胎儿畸形，故计划妊娠的孕妇如孕前应用口服降糖药者，在准备怀孕时，应在医生的指导下改用胰岛素注射，并调整好血糖值。

27. 糖尿病会遗传给后代吗?

【专家点评】

       已经证明，糖尿病是可以遗传的。有人对9000例糖尿病患者的家族史做了详细调查，发现Ⅰ型糖尿病患者的后代患病率为1.9%，Ⅱ型糖尿病遗传的可能性比Ⅰ型大得多，大约1/3患者的子女有糖耐量的异常。妊娠期患有糖尿病的孕妇，其子女患有糖尿病的几率更高。但糖尿病不是妊娠的禁忌症。

28. 如何早期发现糖尿病？ 出现什么情况应怀疑有糖尿病？

【专家点评】

       糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食及体重减轻。但一部分患者病情轻、症状不明显，故没有自觉症状。有的患者空腹血糖正常，但饭后有高血糖及糖尿，糖代谢紊乱不严重，故没有临床症状。还有些糖尿病患者虽无典型症状，但可出现糖尿病并发症，如慢性末梢神经病变或大血管病变的症状和体征。有些老年糖尿病患者，由于葡萄糖肾阈很高，虽然有空腹高血糖或明显的糖尿病性微血管病变，但无多饮多尿等症状。还有些人患糖尿病后并不以典型症状首发，故患者在出现以下情况时，应及时去医院检查，明确诊断。

1）有口干、口渴等口腔症状，或口腔粘膜瘀点、瘀斑、水肿，口内炽热感。口腔症状常是糖尿病的先兆。一般葡萄糖耐量降低的患者，常有口干多饮、炽热感、牙龈肿痛、牙齿叩痛；

2）40岁以上并有糖尿病家族史者；

3）原来较胖而近期不明原因体重减轻者；

4）常有饥饿感，饥饿时出现过心悸、出汗、乏力、颤抖等（低血糖症）症状者；

5）反复性皮肤或外阴感染者。如毛囊炎，皮肤轻擦伤、抓破后易发生感染，以及反复发作的外阴炎、阴道炎、龟头炎等，这是由于血糖较高，皮肤组织中含葡萄糖量亦较多，因而有利于细菌、真菌繁殖之故；

6）反复出现的上呼吸道感染、肺部感染以及活动性肺结核。可能与患糖尿病后抵抗力下降等因素有关；

7）下肢及足部溃疡经久不愈者；

8）年龄较轻的动脉硬化、高血压、冠心病患者。这些情况与糖尿病合并血管病变及脂肪代谢紊乱有关；

9）有妊娠并发症，如曾发生过多次流产，妊毒症，胎死宫内，羊水过多，以及分娩过巨大胎儿者；

10）有周围神经功能障碍表现，如肩部及手足麻木、灼热感、蚁走感等；

11）跟腱反射减弱或消失。有资料表明，出现这类情况的人，伴有糖耐量异常者可高达53.3％，应特别注意；

12）菱形舌炎，即舌体中央部分的舌乳头发生萎缩，局部呈一无舌苔覆盖的菱形缺损区。有相当一部分糖尿病患者有这一症状；

13）突然性视力减退或较早出现白内障且进展较快者，或屈光不正，时轻时重者；

14）中年男性发生无原因性的阳痿；

15）身体肥胖的女性，即腰围与臀围比值大于70％～85％者，其中60％左右的人可有糖耐量异常。　　

    以上表现有可能是糖尿病的首发症状或发病信号，应予以注意，并定期去医院检查，以便早发现，早治疗。

29. 糖尿病饮食应该注意什么？

       张先生被确诊为糖尿病，为了更好的保养身体，其电话咨询12320糖尿病患者饮食应该注意些什么?

【专家点评】

1）合理提供能量，维持适宜体重要根据患者的年龄、性别、体重、劳动强度及症状来确定能量的供给，使病人维持正常体重，使BMI（体质指数）维持在18.5-25之间。一般来讲从事轻体力劳动者（是指工作时大约有75％时间坐或站立，25%时间站着活动，如办公室工作、售货员、酒店服务员等）：每日每公斤理想体重给予热量25～30千卡；中度体力劳动者（是指工作时约有40%时间坐或站立，60%时间特殊职业活动，如机动车驾驶、电工安装、车床操作等）：每日每公斤理想体重给予热量30～35千卡；重度体力劳动者（是指工作时大约有25%时间坐或站立，75%时间特殊职业活动，如非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈等）：每日每公斤理想体重给予热量40或40千卡以上；儿童、孕妇、乳母、营养低下者可略增加，肥胖患者可酌减。　　

2）蛋白质　蛋白质提供的能量应占总能量的15-20%，如用理想体重估算则每公斤体重需要蛋白质1克，其中包括主副食所含的蛋白质，且品质宜佳，可吃鱼、禽、瘦肉、奶、豆制品等。　　

3）脂类　糖尿病患者不宜进食过多脂肪，应将脂肪供给能量控制在占总能量的25-30%，并应以植物油（不含饱和脂肪酸）为主。肥肉、猪油、黄油等动物油（含饱和脂肪酸）不应超过总能量的10%。　　食物中的胆固醇，每天摄入不应超过300mg，富含胆固醇的食物有肝、肾、脑、鱼籽、蛋黄等，应该有限制的食用。　

4）碳水化合物　糖尿病人每日碳水化合物提供的能量宜占总能量的55—60%，除去菜、豆、奶等食物中含的碳水化合物外，均可折合粮食5—6两，应注意限制单糖和多糖，如葡萄糖、蔗糖、糖果、蜜饯、蜂蜜等。如欲吃水果可将其能量计算进总能量中。膳食纤维是多糖，可降低血脂，控制餐次血糖上升幅度，对糖尿病控制有利，所以可每日吃20-30克。所以糖尿病人每日所吃粮食除一般谷类外，最好食用部分粗粮，如燕麦、全麦面包、魔芋挂面等。　

5）矿物质和维生素　对于这些营养素应达到营养学会推荐的每日供给量标准。有些矿物质和维生素应特别注意补充，如B族维生素、钙、锌等。

30. 糖尿病患者是否可以吸烟？

【专家点评】

         就预防动脉硬化而言，香烟具有重大的影响。治疗糖尿病的目的之一，就是预防在罹患糖尿病之后所容易引起的血管障碍。所以就这点而言，糖尿病患者也不宜吸烟。所谓血管障碍，包括了微血管与动脉硬化两种。血压增高，以及血中脂肪增加之后，会促进动脉硬化，香烟也会促进动脉硬化，尤其也是使心脏的冠状动脉硬化的因子之一。糖尿病患者非常容易发生动脉硬化，所以吸烟是很危险的。而既然已经罹患了容易并发动脉硬化的糖尿病，就不可再增加促进动脉硬化的因子，因此必须禁止吸烟。

31. 糖尿病如何预防？

【专家点评】

1）多懂一点，即对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其防治措施多懂一点。 

2）少吃一点，就是让摄取的总热量少一点，不只主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食也要少吃。不要认为吃就是福，要适当地吃，科学地吃，有道理地吃，不能胡吃乱吃。 

3）勤动一点，要经常保持一定的运动量。这样控制了饮食，再加上增强了锻炼，体重就不至于过胖。我们已经知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的机会就会减少。英国有一句谚语说：“腰带越长寿命越短”。所以控制体重是很重要的一条。 

4）放松一点，这是指心理调节方面的问题。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。因为吃得多、锻炼少容易引起血糖升高，各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生。有这种情况，也许你原来还得再过两年才会得糖尿病，只因为一次大的精神刺激，很长时间愁眉不展，可能很快就得糖尿病了。