世界卫生组织(世卫组织)发布了一份结核病问题新报告。报告显示2023年确诊新发结核病患者达大约820万人，这是世卫组织自1995年开始全球结核病监测以来记录的最高数字，显著高于2022年报告的750万新发病例数。2023年，结核病死亡人数超过COVID-19死亡人数，结核病再度成为头号传染病杀手。

　　世卫组织《2024年全球结核病报告》强调指出，全球抗击结核病工作进展参差不齐，面临资金严重不足等长期挑战。2022年结核病相关死亡人数为132万人，2023年降至125万人，但结核病患病总人数在2023年略升至大约1080万人。

　　在30个结核病高负担国家，印度(26%)、印度尼西亚(10%)、中国(6.8%)、菲律宾(6.8%)和巴基斯坦(6.3%)共占全球结核病负担的56%。根据该报告，55%结核病患者是男性，33%是女性，12%是儿童和青少年。

　　谭德塞博士说：“我们已有预防、检测和治疗结核病工具，而结核病仍然导致这么多人死亡和患病，这是令人无法接受的。世卫组织敦促所有国家履行其具体承诺，扩大这些工具的使用，消除结核病。”

　　2020年和2021年COVID-19大流行期间，新发结核病病例估计数与报告数之间的差距约为400万例，2023年，收窄至大约270万例。在COVID大流行期间相关结核病服务中断，大流行之后，在国家级和全球范围内为恢复结核病服务做出了大量努力。艾滋病毒感染者接受结核病预防治疗率保持稳定，同时，结核病确诊者家庭接触者结核病预防治疗率持续上升。

　　但耐多药结核病仍是公共卫生危机。耐多药或耐利福平结核病的治疗成功率现已达到68%。但2023年在估计患耐多药或耐利福平结核病的40万患者中，只有44%的患者得到诊断和治疗。

　　资金缺口和挑战

　　2023年，全球结核病预防和治疗资金进一步减少，资金仍远低于目标。承担了98%结核病负担的低收入和中等收入国家面临严重的资金短缺问题。2023年融资目标额为220亿美元，但只筹集了57亿美元，这仅相当于全球目标资金额的26%。

　　数年来，国际捐助方对低收入和中等收入国家的供资总额保持在每年11亿至12亿美元左右。美国政府仍是结核病领域最大的双边捐助方。全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金(全球基金)对结核病防治工作提供的国际资金，特别是对低收入和中等收入国家的结核病防治工作提供的资金很重要，但仍不足以满足基本的结核病服务需求。报告强调指出，持续供资对于结核病预防、诊断和治疗工作的成功至关重要。

　　在全球范围内，结核病研究工作仍然严重缺乏资金，2022年仅达到50亿美元年度目标的五分之一。这阻碍了新的结核病诊断方法、药物和疫苗开发工作。世卫组织继续主导推进结核病疫苗议程，世卫组织总干事发起的结核病疫苗加速计划理事会在此方面提供了支持。

　　造成结核病流行的复杂因素

　　报告首次估算了所有低收入和中等收入国家中在获得结核病诊断和治疗服务上面临灾难性医疗费用(超过家庭年收入的20%)的受结核病影响家庭的百分比。这些数据表明，受结核病影响的一半家庭付出灾难性代价。

　　大量新发结核病病例由5个主要风险因素驱动：营养不良、艾滋病毒感染、酒精使用障碍、吸烟(特别是男性吸烟)、糖尿病。要解决这些问题以及贫困和人均国内生产总值等关键因素，需要采取协调一致的多部门行动。

　　世卫组织全球结核病规划主任Tereza Kasaeva博士说，“我们面临众多艰巨挑战，例如资金短缺，受影响者的灾难性资金负担，气候变化，冲突，移民和流离失所，大流行，以及耐药结核病等，这些都是造成耐药结核病的重要因素。面对这些紧迫的问题，我们必须汇集所有部门和利益攸关方的力量，做出更大努力。”

　　现已偏离了关于减少结核病负担的全球里程碑和目标。为实现设定的2027年其他目标，需要在第二次联合国高级别会议之前取得重大进展。世卫组织呼吁各国政府、全球合作伙伴和捐助方紧急将2023年联合国结核病问题高级别会议期间作出的承诺转化为切实行动。增加研究资金，特别是增加对开发结核病新疫苗的投资，对于加快进展和实现2027年全球目标至关重要。