传染病控制长期以来一直是全球卫生政策的重点。5岁以下儿童的传染病负担和死亡率已大幅降低，但研究者们对较年长儿童和青少年的上述负担了解甚少，尚不清楚目前的方案和政策是否与干预目标保持一致，这对于新冠疫情大流行背景下的政策和方案尤其重要。2023年7月22日的《the Lancet》刊载了一项研究，研究者们旨在利用2019年全球疾病负担(Global Burden of Disease, GBD)研究，系统性表征儿童和青少年的传染病负担。

　　在该项对1990年至2019年GBD研究的系统分析中，包括了GBD 2019中建模的所有传染病及其临床表现，分为16个常见疾病或表现的亚组。报告了0-24岁儿童和青少年因特定原因死亡(死亡和寿命损失年)、残疾(带残生存年数[YLD])和疾病负担(伤残调整寿命年[DALY])的绝对计数、患病率和发病率数据。报告了204个国家和地区中社会人口学指数(SDI)和跨时间(1990年-2019年)的数据。对于人类免疫缺陷病毒(HIV)，研究者们报告了死亡率-发病率比(MIR)，作为衡量卫生系统绩效的指标。

　　研究结果显示，2019年，有300万人死亡，3000万健康寿命损失年(按YLD测量)，相当于全球儿童和青少年中因传染病有2.884亿DALY(占所有年龄段传染病总负担的57.3%)。随着时间的推移，传染病负担从幼儿向较年长的儿童和青少年转移(主要是由于5岁以下儿童中大幅减少，其他地方的进展缓慢)，尽管2019年5岁以下的儿童仍然占传染病负担的大部分。疾病负担和死亡率主要发生在低SDI环境中，高-中SDI环境也有明显的传染病发病负担(仅2019年就有400万YLD)。三种病因(肠道感染、下呼吸道感染和疟疾)占全球儿童和青少年传染病负担的59.8%，结核病和HIV都是青少年时期的重要病因。随着时间的推移，HIV是疾病负担增加的唯一原因，特别是在5岁以上的儿童和青少年中，在女性中尤其如此。在低SDI环境中观察到15-19岁男性的HIV MIR过高。

　　研究者们的分析支持继续关注肠道感染和下呼吸道感染的政策，并以低社会经济发展环境中的5岁以下儿童为目标。然而，鉴于5岁以上儿童和青少年的负担增加，还应针对其他疾病(特别是HIV)做出努力。5岁以上儿童和青少年也存在很大的传染病负担，这进一步突出表明有必要努力延长至5岁以后。研究者们的分析还确定了影响世界各地儿童和青少年健康的传染病导致的发病率很高。

　　原文出处：GBD 2019 Child and Adolescent Communicable Disease Collaborators. The unfinished agenda of communicable diseases among children and adolescents before the COVID-19 pandemic, 1990-2019: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2023 Jul 22;402(10398):313-335. doi: 10.1016/S0140-6736(23)00860-7. Epub 2023 Jun 29. PMID: 37393924; PMCID: PMC10375221.

　　链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37393924/