结肠镜筛查可以有效发现癌前病变，从而可降低结直肠癌（CRC）的发病率和死亡率。目前的临床指南建议每隔10年重复一次结肠镜筛查以预防和早期发现CRC，但这对筛查能力等有很高要求。此外，在结肠镜筛查结果呈阴性后10年或更长时间进行结肠镜筛查的证据很少，目前尚不清楚结肠镜筛查间隔是否可能延长。 

　　近期发表于JAMA Internal Medicine的一篇研究，在德国一组大型重复结肠镜筛查队列中，评估了结肠镜筛查阴性后至少10年晚期结直肠肿瘤（ADNs）的患病率。结果显示，在结肠镜筛查阴性后10年或更长时间重复筛查检出ADNs的风险较低。 

　　该横断面研究包括自2002年以来55岁或以上德国一般人群结肠镜筛查数据。研究共纳入120298例65岁或以上重复结肠镜筛查受试者，这些受试者至少10年前进行过结肠镜筛查且结果为阴性。将研究结果与同期65岁或以上所有结肠镜筛查受试者（125万）结果进行比较。主要结局为：CRC和ADNs的患病率。 

　　在120298例受试者中，共有47949人（39.9%）为男性，72349人（60.1%）为女性。与所有筛查受试者相比，重复结肠镜筛查者更有可能是女性（60.1% vs. 54.9%）。 

　　在结肠镜筛查阴性10年后，女性和男性ADN的患病率分别为3.6%和5.2%，在结肠镜筛查阴性14年或更长时间的患者中，ADN的患病率分别逐渐增加至4.9%和6.6%，而在所有结肠镜筛查中，ADN的患病率分别为7.1%和11.6%。 

　　按年龄进一步分层显示，在重复结肠镜筛查受试者中，总体年龄越大，ADNs患病率越高。 

　　在结肠镜筛查阴性后10年或更长时间再次进行结肠镜筛查时，ADNs患病率在女性中始终比男性低至少40%，年轻者低于年长者，并且远低于所有结肠镜筛查受试者患病率（癌症标准化患病率：女性0.22~0.38，男性0.15~0.24；ADNs标准化患病率：女性0.49~0.62，男性0.50~0.56）。 

　　总的来说，这项横断面研究表明，在结肠镜筛查阴性后10年或更长时间进行的结肠镜筛查中，ADNs的患病率较低。可能需要延长目前建议的10年筛查间隔，特别是对于没有胃肠道症状的女性和年轻受试者。 

  （来源：医学新视点） 

　　原文出处：Heisser T, Kretschmann J, Hagen B, Niedermaier T, Hoffmeister M, Brenner H. Prevalence of Colorectal Neoplasia 10 or More Years After a Negative Screening Colonoscopy in 120？000 Repeated Screening Colonoscopies. JAMA Intern Med. 2023 Jan 17:e226215. doi: 10.1001/jamainternmed.2022.6215. Epub ahead of print. PMID: 36648785; PMCID: PMC9857826.