大量摄入添加糖与体重增加和心脏代谢风险有关。2018 年，美国国家减盐减糖倡议 (NSSRI) 提出了政府支持的自愿性国家减糖目标。这种干预措施对健康和公平的潜在影响以及成本效益尚不清楚。
2021年8月27日，塔夫茨大学Renata Micha团队在Circulation (IF=30)在线发表题为“Health Impact and Cost-Effectiveness of Achieving the National Salt and Sugar Reduction Initiative Voluntary Sugar Reduction Targets in the United States: A Micro-Simulation Study”的研究论文，该研究发现实现 NSSRI 减糖目标可以预防 248 万例 CVD 事件、49 万例 CVD 死亡和 75 万例糖尿病病例;从社会角度来看，终生节省 1608.8 亿美元的净成本。该政策在 6 年时具有成本效益(<150K/QALYs)，在 7 年时具有高成本效益(<50K/QALYs)，在 9 年时具有成本效益。从医疗保健的角度来看，结果是稳健的，行业合规性较低 (50%)。该政策还可以缩小贫富差距，估计在黑人和西班牙裔、收入较低和受教育程度较低的美国人中，每百万成年人的健康收益最大。
总之，实施和实现 NSSRI 糖类改革目标可以产生大量的健康收益、公平收益和成本节约。
另外，2019年7月10日，法国巴黎13大学Eloi Chazelas等人在国际顶级医学期刊BMJ 在线发表题为“Sugary drink consumption and risk of cancer: results from NutriNet-Santé prospective cohort”的研究论文，该研究基于人群的前瞻性队列研究，包括来自法国NutriNet-Santé队列(2009-2017)的年龄在18岁及以上(平均年龄42.2)的101257名参与者。该研究发现，每天饮用100ml含糖饮料会导致患癌整体概率增加18%，患乳腺癌概率增加23%，即使纯果汁也会产生同样影响。总而言之，在这项大型前瞻性研究中，含糖饮料的摄入与整体癌症和乳腺癌的风险呈正相关。 纯果汁也与整体癌症的风险呈正相关。这些结果需要在其他大规模前瞻性研究中进行重复。目前英国、法国等已针对含糖饮料征收糖税，以期减少对含糖饮料的购买。最后，BMJ 发表题为“Sin taxes—the language is wrong, but the evidence is clear”的点评文章，该文章指出在明确证据的基础上制定税收政策。
2021年3月10日，剑桥大学David Pell等人在BMJ 在线发表题为“Changes in soft drinks purchased by British households associated with the UK soft drinks industry levy: controlled interrupted time series analysis”的研究论文，该研究的目的是确定实施英国软饮料行业税(SDIL)一年后家庭购买的饮料和糖果的变化。该研究发现，与发布SDIL之前的趋势相比，实施后的一年，软饮料的购买量没有变化。但是这些饮料中的糖含量每户每周减少30克，即10%。 SDIL可能会在不损害行业的情况下使公众健康受益。
在过去的几十年里，全世界的含糖饮料消费量都在增加;根据全球疾病负担，“总体暴露值”(考虑到风险水平的暴露程度和风险对疾病负担的贡献的严重程度)从1990年到2016年增加了40%以上。含糖饮料对心脏代谢健康的研究得到了很好的研究：它们与体重增加，超重或肥胖的风险增加有关; 2型糖尿病发病率更高(独立于肥胖); 高血压风险更高; 2010年，有研究报道，在全球每年因糖尿病和心血管疾病死亡的人数中，大约有178000人死于糖饮料消费。含糖饮料消费是导致饮酒量最大的行为风险因素之一。1990年至2016年期间全球归因死亡人数和残疾调整生命年(DALYs)的增加。此外，一些人造甜味剂被认为通过改变肠道微生物群来增加葡萄糖耐受不良。
每种饮料类型对含糖饮料和人工加糖饮料总量的贡献(图源自BMJ )相比之下，含糖饮料与癌症风险之间的关联研究较少。然而，这种潜在的关系引起了越来越多的关注。事实上，含糖饮料与肥胖风险相关，这反过来又被认为是许多癌症的一个强风险因素。除肥胖外，含糖饮料与癌症之间联系的机制可能涉及血糖负荷引起的抵抗，这与乳腺癌，肝细胞癌和糖尿病相关的癌症有关。含糖饮料中的化合物，如含有焦糖色素的饮料中的4-甲基咪唑可能对人类致癌。
然而，关于含糖饮料和癌症风险的流行病学文献仍然有限，世界癌症研究基金会/美国癌症研究所最近的报告中没有足够的证据支持这种联系。很少有前瞻性研究关于含糖饮料与个体癌症部位之间的关系。因此，这项研究的目的是观察含糖饮料和人工加糖饮料的消费与癌症风险之间的关系。
对于该研究，基于人群的前瞻性队列研究，包括来自法国NutriNet-Santé队列(2009-2017)的年龄在18岁及以上(平均年龄42.2)的101257名参与者。通过使用重复的24小时膳食记录评估含糖饮料和人工加糖饮料的消耗，这些记录旨在记录参与者对3300种不同食品和饮料物品的通常消费。该研究的主要结果是饮料消费与总体癌症，乳腺癌，前列腺癌和结直肠癌风险之间的前瞻性关联。
该研究发现，每天饮用100ml含糖饮料会导致患癌整体概率增加18%，患乳腺癌概率增加23%，即使纯果汁也会产生同样影响。总而言之，在这项大型前瞻性研究中，含糖饮料的摄入与整体癌症和乳腺癌的风险呈正相关。 纯果汁也与整体癌症的风险呈正相关。这些结果需要在其他大规模前瞻性研究中进行重复。目前英国、法国等已针对含糖饮料征收糖税，以期减少对含糖饮料的购买。
2021年3月10日，剑桥大学David Pell等人在BMJ 在线发表题为“Changes in soft drinks purchased by British households associated with the UK soft drinks industry levy: controlled interrupted time series analysis”的研究论文，该研究的目的是确定实施英国软饮料行业税(SDIL)一年后家庭购买的饮料和糖果的变化。2016年3月宣布并于2018年4月开始对软饮料制造商征收两级税。≥8g糖/ 100 mL的饮料(高级)的税率为￡0.24 / L，≥5至<8g糖/ 100 mL的饮料税为(低级糖)为￡0.18 /升。含糖量少于5 g糖 / 100 mL(无糖)的饮料无需缴税。
该研究发现高税阶饮料的购买量每户每周减少155毫升，相当于44.3%，这些饮料中购买的糖减少了18.0 g或45.9%。每个家庭每周购买的低级饮料减少了177.3 mL，或85.9%，这些饮料中的糖减少了12.5 g。尽管无糖饮品的总量没有变化，但是每户每周购买的糖增加了15.3克，相当于166.4%。合并所有软饮料后，所购买的饮料量没有变化，但糖减少了29.5克或9.8%。糖果和酒精饮料的购买没有变化。
总之，与发布SDIL之前的趋势相比，实施后的一年，软饮料的购买量没有变化。这些饮料中的糖含量每户每周减少30克，即10%。SDIL可能会在不损害行业的情况下使公众健康受益。
(来源：iNature)
参考文献：
[1] Shangguan S, Mozaffarian D, Sy S, et al. Health Impact and Cost-Effectiveness of Achieving the National Salt and Sugar Reduction Initiative Voluntary Sugar Reduction Targets in the United States: A Microsimulation Study[J]. Circulation. 2021 Oct 26;144(17):1362-1376. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.053678. Epub 2021 Aug 27. PMID: 34445886; PMCID: PMC8555680.
[2] Chazelas E, Srour B, Desmetz E, et al. Sugary drink consumption and risk of cancer: results from NutriNet-Santé prospective cohort[J]. BMJ. 2019 Jul 10;366:l2408. doi: 10.1136/bmj.l2408. PMID: 31292122; PMCID: PMC6614796.
[3] Pell D, Mytton O, Penney TL, et al. Changes in soft drinks purchased by British households associated with the UK soft drinks industry levy: controlled interrupted time series analysis[J]. BMJ. 2021 Mar 10;372:n254. doi: 10.1136/bmj.n254. PMID: 33692200; PMCID: PMC7944367.
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