10倍冠心病风险!十年随访提示糖尿病是重要风险因素
发布时间:2021-02-05作者:信息来源:

尽管与心脏疾病相关的死亡在老年人群中有所下降,但在年轻人群中却保持不变甚至略有增加。为了更深入了解年轻人过早发生冠心病的风险因素,来自哈佛医学院布莱根妇女医院(Brigham and Women's Hospital)和妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的研究团队,28024名女性50多个风险因素进行了长达数十年的追踪和分析

  值得注意的发现是,55岁以下的2型糖尿病女性,在未来20年里患冠心病的风险增加了近10倍,而且脂蛋白胰岛素抵抗(lipoprotein insulin resistance ,LPIR)被证明是一种强有力的预测性生物标志物。这项研究结果近日发表在JAMA Cardiology上。

    研究人员分析了大约50种与心血管健康相关的临床指标和脂质、代谢、炎症等方面的生物标志物。

  结果发现,调整其他潜在影响因素后,在任何年纪患糖尿病,都是冠心病的最大风险因素。55岁以下患糖尿病,冠心病风险是非糖尿病人群的10.71倍;75岁及以上患糖尿病,冠心病风险是非糖尿病人群的3.47倍。55 ~ <65岁和65 ~ <75岁糖尿病人群的冠心病风险分别为非糖尿病人群的10.92倍和4.49倍。

  55岁以下人群中,其他冠心病风险因素包括:代谢综合征(6.09倍冠心病风险)、高血压(4.58倍冠心病风险)、肥胖症(4.33倍冠心病风险)和吸烟(3.92倍冠心病风险)。

  在近50种生物标志物中,LPIR(一种新的胰岛素抵抗测量指标)与55岁以下女性冠心病的相关性最为显著,相比之下,常用的测量指标,如低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,“坏”胆固醇)和糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性要弱得多。LPIR使用6种脂蛋白测量值的加权组合,并通过专门的实验室检测进行分析。在55岁以下的女性中,LDL-C与冠心病风险增加40%相关,而LPIR与风险增加6倍(600%)相关。女性过早发生心脏事件的预后也比男性差。

  

  该论文的通讯作者、哈佛医学院Samia Mora博士表示:“在其他方面健康的女性中,胰岛素抵抗、2型糖尿病及其相关诊断、代谢综合征是过早患冠状动脉事件的主要促成因素。55岁以下的肥胖女性发生冠状动脉事件的风险增加约4倍,该年龄组中,吸烟、缺乏体力活动、有家族史或患有高血压的女性也是如此。”研究人员承认这项研究也有所局限,因为研究主要关注女性,受试者超过95%是白人。Mora博士认为,在代谢综合征,胰岛素抵抗和糖尿病等其他患病率较高的种族群体中,研究结果可能更为显著。

  Mora博士指出:“当一个较年轻的人发生心血管事件时,会影响他们今后的生活质量、生产力和对社会的贡献。”因此,随着糖尿病的患病率及其相关风险因素的急剧增加,制定出有效的干预措施很重要。“大部分糖尿病是可以预防的,但它是一个全系统的问题,我们迫切需要进一步研究新的策略来改善这个结果,降低糖尿病的患病风险。这可能是基于生活方式的创新策略,如社区努力、更广泛的公共卫生努力、医学靶向代谢途径的方法或新的手术方法。”

  

(来源:医学新视点)