四川大学华西医院学者发表在英国医学杂志（BMJ）上的一篇综述提示，总体上，糖摄入过多有害健康，主要是增加心脏代谢疾病风险。 

　　作者建议，为了降低糖对健康的不良影响，每天吃糖应减少至25 g以下（约6茶匙），每周最多喝一瓶含糖饮料（约200~355 ml）。 

　　中等质量的证据表明，吃糖最多者与不吃糖者相比，体重增加（含糖饮料，主要影响儿童）和异位脂肪蓄积（添加糖）的风险显著增加。 

　　低质量的证据表明，每周每多喝一份含糖饮料，痛风风险增加4%；每天每多喝250 ml含糖饮料，分别增加17%和4%的冠心病和全因死亡风险。 

　　分析显示，多吃糖与18个内分泌/代谢结局、10个心血管结局、7个癌症结局、10个其他结局（包括神经精神、牙科、肝脏、骨骼、过敏等问题）之间为有害关联。 

　　作者指出，吃糖多与多种疾病有关，包括肥胖、痛风、高尿酸血症、成人高血压、成人隐匿性自身免疫性糖尿病、代谢综合征、2型糖尿病、脂肪肝、肌肉脂肪堆积。 

　　在儿童和青少年方面，吃糖多与高血压、儿童哮喘、注意力缺陷/多动障碍、骨密度降低、龋齿、抑郁症等有关。 

　　吃糖多也与心血管病和全因死亡有关，包括冠心病、心肌梗死和中风、心血管病死亡。 

　　一项双盲随机对照试验表明，喝含果糖的饮料可能会导致低密度脂蛋白颗粒分布发生显著变化，使坏胆固醇（LDL-C）颗粒更小、更易导致动脉粥样硬化的颗粒转移，增加心血管病风险。 

　　作者认为，吃糖与一系列心脏代谢疾病之间存在有害关联，在很大程度上可归因于果糖过量摄入，通过诱导肝脏的转录因子增强了肝脏脂肪生成能力。 

　　另外，与含相同热量的固体食物相比，含糖饮料的饱腹感较差，可能会刺激食欲，长期喝含糖饮料，增加了热量摄入、肝脏脂肪堆积和胰岛素抵抗。在健康成人中进行的几项临床试验发现，与人造甜味剂饮料相比，喝含糖饮料会导致更多的热量摄入和体重增加。 

　　许多研究证实，过量摄入果糖可以通过诱导ATP降解为 AMP，AMP是尿酸生成的底物，促进了尿酸合成。果糖引起的高胰岛素血症和胰岛素抵抗，也通过减少尿酸排泄而升高尿酸。 

　　高尿酸血症可引起肾脏微血管改变、钠潴留，降低内皮细胞一氧化氮浓度，激活肾素-血管紧张素系统，进而增加心血管病风险。 

　　关于饮食中的糖与癌症风险之间关联的证据仍然有限且存在争议。世界癌症研究基金会/美国癌症研究所 (WCRF/AICR) 报告建议减少或避免摄入含糖饮料来预防乳腺癌。 

　　另一方面，饮食中的糖也被证明与一些神经精神疾病有关，例如抑郁症和注意力缺陷/多动障碍。吃糖可刺激多巴胺能奖赏系统，与吗啡和可卡因成瘾类似，表现出类似成瘾行为的特征，称为糖成瘾。 

　　此外，吃糖多可增加尿钙流失，使钙稳态失衡。含糖饮料显著影响了女性的骨矿物质密度，对男性的影响较小。女性通常骨骼较小，骨骼密度较低，因此更容易患骨质疏松症。含糖饮料的酸度高，会促进龋齿发生，并腐蚀牙齿。 

　　作者认为，吃糖多，尤其是含糖饮料，可能代表饮食和生活方式不健康。比如，喝含糖饮料的人也可能会摄入更多的脂肪和饱和脂肪、碳水化合物和钠，而吃水果、纤维、乳制品和全麦食品较少，这些人还可能吸烟和饮酒，体力活动少，看电视时间长。 

　　研究者从8601篇文章中找到了73项相关Meta分析和83个健康结局，其中74个健康结局来自于针对观察性研究的Meta分析，其余9个健康结局来自于针对随机对照研究的Meta分析。 

　　（来源：中国循环杂志） 

　　原文出处：Huang Y, Chen Z, Chen B, Li J, Yuan X, Li J, Wang W, Dai T, Chen H, Wang Y, Wang R, Wang P, Guo J, Dong Q, Liu C, Wei Q, Cao D, Liu L. Dietary sugar consumption and health: umbrella review. BMJ. 2023 Apr 5;381:e071609. doi: 10.1136/bmj-2022-071609. PMID: 37019448; PMCID: PMC10074550.