中国女性心血管病死亡率呈持续增加趋势，而且女性心血管死亡占总死亡的构成比也大于男性。如何更好评估和预防女性心血管病风险？ 

　　近日美国心脏协会（AHA）发布了一份声明强调了，评估女性心血管病风险的全面性，以及社会决定因素对女性健康的重要影响。 

　　撰写专家指出，心血管风险评估是预防的第一步，但传统风险因素及其全面评估女性心血管病风险的能力尚存在许多局限性。 

　　此外，已开发的心血管病风险评估公式或算法所基于的患者数据，缺乏种族与民族的多样性，因此对某些代表性不足的女性群体或也不够准确。 

　　就传统的心血管风险评估公式中，多没考虑到性别对心血管风险的影响，也未考虑到女性比男性更常见的疾病及使用的药物。 

　　声明认为，评估女性心血管风险时，应纳入女性特定因素。这些特定因素包括： 

　　1. 妊娠相关疾病，如子痫前期(妊娠晚期出现的危险高血压)、早产、妊娠糖尿病、妊娠高血压、流产。 

　　2. 月经周期史，如初潮年龄和更年期年龄。 

　　3. 节育和（或）激素替代治疗方法。 

　　4. 化疗或放疗史。 

　　5. 多囊卵巢综合征。 

　　6. 自身免疫性疾病：女性罹患自身免疫性疾病的可能性是男性的两倍，如类风湿关节炎或狼疮。 

　　7. 抑郁症和创伤后应激障碍，均在女性中更常见。 

　　该声明还强调了社会决定因素在评估女性心血管风险中的重要性。 

　　这些社会决定因素包括经济稳定、社区安全、工作条件、环境危害(如暴露于空气污染)、教育水平和获得优质医疗条件的机会。而这些因素的影响体现在会影响女性行为因素方面，比如吸烟、体力活动、饮食和适宜的药物使用。 

　　声明还介绍了不同种族与民族女性心血管危险因素的差异，比如高血压患病率在来自中国的女性为30%，来自菲律宾者为53%；低高密度脂蛋白胆固醇和高甘油三酯的比例在印度和菲律宾女性中更为流行；2型糖尿病患病率在东南亚女性中最高。 

　　与其他种族人群相比，在同样的体重指数水平下，亚裔美国人超重或肥胖的可能性较小，然而，在相同的BMI指数下罹患高血压、心血管疾病和2型糖尿病的风险更高。 

　　撰写专家指出，在制定心血管病防治策略以改善女性心血管健康时，必须要认识到性别、种族和民族的复杂相互作用以及社会决定因素，以及这些因素如何影响心血管病的发生发展，以避免心血管病的发病率和死亡率。 

　　（来源：中国循环杂志） 

　　原文出处：Mehta LS, Velarde GP, Lewey J, Sharma G, Bond RM, Navas-Acien A, Fretts AM, Magwood GS, Yang E, Blumenthal RS, Brown RM, Mieres JH; American Heart Association Cardiovascular Disease and Stroke in Women and Underrepresented Populations Committee of the Council on Clinical Cardiology; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Hypertension; Council on Lifelong Congenital Heart Disease and Heart Health in the Young; Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; Council on Peripheral Vascular Disease; and Stroke Council. Cardiovascular Disease Risk Factors in Women: The Impact of Race and Ethnicity: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2023 Apr 10. doi: 10.1161/CIR.0000000000001139. Epub ahead of print. PMID: 37035919.